HoLEP הוא ראשי תיבות של Holmium Laser Enucleation of the Prostate, ובעברית, הסרת ערמונית באמצעות לייזר הולמיום. HoLEP הינו הליך כירורגי מתקדם המשמש לטיפול בהגדלה שפירה של בלוטת הערמונית.
בניגוד לניתוחי ערמונית מסורתיים, HoLEP משתמש בטכנולוגיית לייזר מדויקת כדי להסיר את הרקמה המוגדלת של הערמונית שחוסמת את זרימת השתן. במהלך הניתוח המנתח משתמש בסיב לייזר הולמיום שמוחדר דרך השופכה, ללא צורך בחתכים חיצוניים נוספים. הלייזר למעשה מבצע חיתוך של קמת הערמונית המוגדלת מהקפסולה החיצונית שלה, ולאחר מכן קוצץ אותה לפיסות קטנות שנשאבות החוצה לצורך בדיקה פתולוגית. בשימוש בטיפול זה ניתן להגיע להסרה מלאה של רקמת הערמונית המוגדלת, במינימום פגיעה ברקמות הסמוכות.
ביצוע ניתוח HoLEP יתבצע כאשר הגדלת הערמונית תגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים, במטופלים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי. לדוגמא: זרימת שתן חלשה, תחושת ריקון חלקית של שלפוחית השתן, תכיפות במתן שתן, וכן אצירת שתן חריפה שדורשת השמת קטטר בשלפוחית השתן. טיפול בטכניקת HoLEP היא אפשרות טובה לגברים עם ערמונית בינונית וגדולה, שעד כה דרשה ביצוע ניתוח גדול יותר. ניתוח זה מתאים גם לגברים שנוטלים תרופות לדילול דם ואינם יכולים להפסיקן, וכן למטופלים במצבים רפואיים מורכבים שאינם יכולים לעבור ניתוחים מסורתיים יותר.
אחד היתרונות המשמעותיים ביותר, של ניתוח HoLEP בהשוואה לטכניקות מסורתיות כמו TURP הוא התאוששות מהירה יחסית לאחר הניתוח. המטופל ברוב המקרים ישתחרר לביתו לאחר אשפוז של לילה אחד בלבד לצורך השגחה, ולעיתים אף ללא צנתר וקטטר. החזרה לשגרה נחשבת מהירה באופן יחסי לעומת טיפול בשיטות מסורתיות יותר, וישנם פחות סיבוכים, פחות כאבים ומצבים של דימום. בשיטה זו משיגים תוצאות לטווח ארוך יותר, עם סיכוי נמוך יותר לצמיחת הרקמה מחדש וניתוח חוזר, מכיוון שבטכניקה זו מסירים את רקמת הערמונית המוגדלת באופן מדוייק יותר. כמו כן, מבחינת תפקוד מיני, ישנו סיכון נמוך מאוד לפגיעה בזקפה.
ההחלמה לאחר ניתוח HoLEP אורכת בדרך כלל מספר שבועות. בימים הראשונים לאחר הניתוח יורגשו כאבים קלים, צריבה, ותיתכן תכיפות בהטלת שתן. נוכחות דם בשתן היא תופעה נפוצה שחולפת בהדרגה עד שבועיים מיום ביצוע הניתוח. ניתן לחזור לפעילות שגרתית קלה לאחר מספר ימים, אך יש להימנע מפעילות גופנית ומאמץ משמעותיים. כעבור מספר חודשים ולאחר הסתגלות הדרגתית של השופכה והשלפוחית למצב החדש לאחר הניתוח, יורגש שיפור משמעותי בזרימת השתן.
חשוב לציין כי שלמרות שמדובר בהליך מתקדם ובטוח, HoLEP אינו זמין בכל מרכז רפואי מכיוון שהוא דורש ציוד ייחודי והכשרה מיוחדת של המנתחים. מומלץ להתייעץ עם אורולוג מומחה שיעריך את המצב הרפואי הספציפי ויקבע אם ניתוח HoLEP הוא האופציה טיפולית מתאימה. כמו בכל ניתוח והליך כירורגי, חשוב שתהליך קבלת ההחלטה לגבי ניתוח HoLEP יתבסס על דיון מעמיק בין המטופל לרופא המטפל, שיכלול הערכה יסודית ובחינה מדוקדקת של התאמת המטופל להליך, תוך פרישת היתרונות והחסרונות הכרוכים בשיטה. האורולוג יבצע הערכה מקיפה שכוללת בדיקה גופנית, בדיקות דם כולל PSA בדיקת אנטיגן לשלילת סרטן, בדיקות תפקודי שתן ואף ביצוע אולטרסאונד לצורך הערכת גודל הערמונית. השיקולים בעד ונגד ביצוע ניתוח HoLEP יקחו בחשבון את חומרת התסמינים, השפעתם על איכות החיים, התגובה לטיפולים אחרים שהיו, גיל, מצב בריאותי כללי, ותוחלת החיים.
רבים מהמטופלים שעברו את הטיפול, מדווחים על שיפור משמעותי באיכות חייהם לאחר הניתוח. בזכות ירידה בתכיפות מתן שתן בעיקר בלילה, שנתם השתפרה מאוד, הם נהנים מזרימת שתן חזקה ויציבה, וחווים תחושת התרוקנות מלאה של שלפוחית השתן לאחר מתן שתן.
